預(yù)防接種是目前預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但預(yù)防接種不良反應(yīng)一直是廣泛關(guān)注的問題。廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任鄧惠鴻介紹，預(yù)防接種是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，接種疫苗本身就是一把“雙刃劍”，同時存在“獲益”和“致害”的可能性。一方面接種疫苗后可獲得免疫力，另一方面也可能因免疫失敗而患病，甚至發(fā)生異常反應(yīng)。預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生主要取決于疫苗的本質(zhì)因素與受種者的個體因素。

　　預(yù)防接種的禁忌癥

　　目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥。通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動期的疾病;急性感染性疾病正在發(fā)熱;對疫苗成分過敏，免疫缺陷兒童不能接種活疫苗等。在有明確禁忌癥的時候，確實(shí)不能接種疫苗，應(yīng)待患者病好后再接種。

　　常見的預(yù)防接種反應(yīng)

　　疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護(hù)力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異(健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等)，有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理。

　　僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。

　　預(yù)防接種后如何處理?

　　預(yù)防接種一般反應(yīng)主要有發(fā)熱、局部紅腫和硬結(jié)等局部反應(yīng)，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀的全身反應(yīng)。一般反應(yīng)通常為一過性， 1～2天可以恢復(fù)，不需要做特殊處理。

　　對于較重的局部反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)可用清潔毛巾于接種疫苗24小時后熱敷，每日3～4次，每次15分鐘，可以幫助消腫，減少疼痛。但卡介苗接種后2周左右會在接種部位出現(xiàn)小膿包，為正常局部反應(yīng)，禁忌熱敷。遇小膿包破潰可涂抹1%紫藥水以防感染，待其自行吸收、結(jié)痂后，即可形成“卡疤”，但不是每個新生兒接種卡介苗后都會出現(xiàn)上述反應(yīng)。發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。對特殊敏感的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。高熱不退(≥38.6℃)或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。

　　六種情形不屬于異常反應(yīng)

　　1.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);

　　2.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

　　3.因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;

　　4.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病;

　　5.受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;

　　6.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。

　　異常反應(yīng)的調(diào)查診斷

　　由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜，所以在《預(yù)防接種工作規(guī)范》《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》中都有明確的規(guī)定，接種疫苗出現(xiàn)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)通常由縣級以上疾控機(jī)構(gòu)成立的預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查診斷。對于懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和重大社會影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由省級或市級疾控機(jī)構(gòu)組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查診斷，判斷反應(yīng)的發(fā)生原因，是否屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人不能做出預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷結(jié)論。

　　預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償

　　預(yù)防接種是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時，極個別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級財政安排，屬于二類疫苗(自費(fèi)接種)引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。為確保受種者合法權(quán)益，我省先后出臺了《廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》和實(shí)施細(xì)則，對受種者給予一次性補(bǔ)償。